NCDs ลำปางระบบติดตามประเมินผลเชิงระบบ

โครงการพัฒนาระบบและกลไกการติดตามประเมินผลเชิงระบบ จังหวัดลำปาง

ใช้ข้อมูล สร้างการเรียนรู้ เพื่อพัฒนาระบบสุขภาพอย่างยั่งยืน

หน่วยงานในจังหวัดลำปางร่วมกันวางตัวชี้วัดและเครื่องมือชุดเดียวกัน เพื่อติดตามการจัดการโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง แล้วนำผลกลับไปปรับปรุงงานในพื้นที่

DM / HTเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
13อำเภอ
10 เดือนระยะเริ่มต้น
10 ปีแผน 2569–2578

บันไดผลลัพธ์ 5 ขั้น ระดับจังหวัด

  1. ขั้น5

    เกิดระบบ M&E–KM ที่ยั่งยืน ขับเคลื่อนต่อเนื่อง

  2. ขั้น4

    เกิดการเรียนรู้และใช้ผลประเมินปรับปรุงแผนงาน

  3. ขั้น3

    ทดลองใช้และพัฒนาศักยภาพ เครื่องมือใช้ได้จริง

  4. ขั้น2

    มีตัวชี้วัดและเครื่องมือมาตรฐานที่หน่วยงานใช้ร่วมกัน

  5. ขั้น1

    มีกลไก คณะทำงาน และกรอบการทำงานร่วมกัน

เกี่ยวกับโครงการ

พัฒนาระบบและกลไกการติดตามประเมินผลเชิงระบบ เพื่อเสริมประสิทธิภาพการจัดการ NCDs ด้วยความร่วมมือของหลายหน่วยงาน ควบคู่กับการพัฒนาองค์กรรอบรู้ด้านสุขภาพ (HLO) และชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ (HLC)

วัตถุประสงค์

  1. กรอบติดตามประเมินผลระดับจังหวัด

    พัฒนากรอบการติดตามประเมินผลเชิงระบบที่ทุกหน่วยงานใช้ร่วมกัน

  2. กลไกและเครื่องมือที่ใช้ได้จริง

    พัฒนาเครื่องมือประเมินผลและทดลองใช้ในพื้นที่นำร่อง

  3. การเรียนรู้และใช้ผลประเมิน

    นำผลประเมินไปวางแผน แก้ปัญหา และปรับปรุงงานอย่างต่อเนื่อง

ข้อมูลโครงการ
โรคเป้าหมายเบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT)
ระยะเริ่มต้น15 ก.ค. 2569 – 15 พ.ค. 2570
แผนระยะยาว10 ปี (2569–2578)
งบประมาณ152,000 บาท
ขอบเขตพื้นที่จังหวัดลำปาง 13 อำเภอ

โครงสร้างระบบติดตามประเมินผล

นโยบายระดับจังหวัดกำหนดทิศทาง กรอบ M&E และตัวชี้วัดร่วมแปลงเป็นงาน 4 ด้าน แล้วผลการประเมินย้อนกลับไปสู่แผนงานเดียวกันของจังหวัด

นโยบายและทิศทางการจัดการ NCDs จังหวัดลำปาง

อบจ.ลำปาง สสจ.ลำปาง และคณะกรรมการระดับจังหวัด

กรอบ M&E และตัวชี้วัดร่วมระดับจังหวัด

Monitoring

ติดตามความก้าวหน้าและผลการดำเนินงาน

Evaluation

ประเมินคุณภาพและประสิทธิผล

Knowledge Management

จัดการความรู้และถอดบทเรียน

Decision Support

สนับสนุนการตัดสินใจและนโยบาย

AREFeedback LoopOne Planปรับปรุงงาน

นำผลการประเมินไปใช้วางแผนและพัฒนาระบบอย่างต่อเนื่อง

กรอบติดตามประเมินผล 6 มิติ

เป้าหมายระดับจังหวัดคือระบบป้องกันและควบคุม NCDs ที่มีมาตรฐาน เชื่อมโยงข้อมูล บริการ และชุมชน

กลไกและการบริหารจัดการ

Governance

โครงสร้าง บทบาท แผนงาน และการบูรณาการ

ความรอบรู้ด้านสุขภาพ

Health Literacy

การพัฒนา HLO/HLC ของบุคลากรและประชาชน

การป้องกันและจัดการกลุ่มเสี่ยง

Prevention

การคัดกรอง การติดตาม และการเชื่อมต่อบริการ

การดูแลและส่งต่ออย่างต่อเนื่อง

Seamless Care

ระบบส่งต่อและการดูแลต่อเนื่องระหว่างหน่วยบริการกับชุมชน

ข้อมูลและการติดตามประเมินผล

Data & M&E

คุณภาพข้อมูล ตัวชี้วัดร่วม และการรายงาน

การเรียนรู้และใช้ผลประเมิน

Learning & Utilization

ARE, Feedback และการนำผลไปปรับปรุงแผนและระบบบริการ

ตัวชี้วัดและเป้าหมาย

เป้าหมายสำคัญปี 2572 และตัวชี้วัดของระบบในแต่ละระยะ

เป้าหมายสำคัญ ปี 2572

  • ประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปมีความรอบรู้สุขภาพเพียงพอ100%
  • องค์กรผ่านเกณฑ์มาตรฐาน HLO100%
  • ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ตามเกณฑ์70%
  • กลุ่มเสี่ยง NCD ลดลง40%
  • ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลได้ตามเกณฑ์40%
  • องค์กรต้นแบบ HLO30%
  • อัตราการเข้าสู่ภาวะเบาหวานสงบ (DM Remission)1%
  • ชุมชนผ่านมาตรฐาน HLC200 แห่ง

ตัวชี้วัดของระบบ (System KPIs)

ระยะเริ่มต้น 2569–2570

  • กรอบ M&E 1 ฉบับ
  • เครื่องมือต้นแบบอย่างน้อย 3 ชุด
  • พื้นที่นำร่องอย่างน้อย 2 แห่ง
  • เวทีเรียนรู้อย่างน้อย 4 ครั้ง

ระยะกลาง

  • รายงานครบถ้วนอย่างน้อย 90%
  • ใช้ข้อเสนอพัฒนางานอย่างน้อย 80%

ระยะยาว

  • ระบบ M&E ยั่งยืน ครอบคลุม 13 อำเภอ

ตัวชี้วัด 3 มิติ

ผลผลิต เช่น เครื่องมือและรายงาน

ผลลัพธ์ระยะสั้น เช่น หน่วยงานใช้ข้อมูลในการปรับปรุงงาน

ผลลัพธ์เชิงระบบ เช่น ระบบ M&E ที่ยั่งยืน และหนุนการตัดสินใจเชิงนโยบาย

กระบวนการและแผนดำเนินงาน

ติดตามประเมินผลเป็นวงจร 5 ขั้น ทำในระยะเริ่มต้น 10 เดือน และขยายต่อตามแผน 10 ปี

  1. Baseline

    รวบรวมข้อมูลระบบบริการ กลไก HLO/HLC และตัวชี้วัดเดิม

  2. Monitoring

    ติดตามความก้าวหน้า ความครอบคลุม และคุณภาพการรายงาน

  3. Evaluation

    ประเมินช่องว่าง ประสิทธิผล และความเชื่อมโยงของระบบ

  4. ARE / Feedback

    คืนข้อมูล วิเคราะห์สาเหตุ และกำหนดข้อเสนอร่วมกัน

  5. Improvement

    ติดตามการนำข้อเสนอไปปรับแผนและปรับปรุงระบบ

แผนดำเนินงาน 10 เดือน (15 ก.ค. 2569 – 15 พ.ค. 2570)

กิจกรรมหลักก.ค.ส.ค.ก.ย.ต.ค.พ.ย.ธ.ค.ม.ค.ก.พ.มี.ค.เม.ย.–พ.ค.
กรอบและ KPI
เครื่องมือ M&E
ทดลองใช้และ Dashboard
ARE และ KM
2569–2570 Build & Pilot

พัฒนากรอบ เครื่องมือต้นแบบ

2571–2572 Scale & Improve

ขยายพื้นที่ รองรับการถ่ายโอน รพ.สต.

2573–2575 Integrate & Utilize

เชื่อมผลประเมินกับแผนจังหวัด

2576–2578 Institutionalize

มีเจ้าภาพ งบประมาณ และระบบเรียนรู้

ภาคีเครือข่ายและบทบาท

ภาครัฐ อปท. ภาควิชาการ และภาคประชาชนร่วมกันกำหนดเป้าหมาย ใช้ข้อมูล และนำผลไปพัฒนางาน

อบจ.ลำปาง

เจ้าภาพระบบระยะยาว

สสจ.ลำปาง

สนับสนุนวิชาการ

รพ. / รพ.สต.

ใช้เครื่องมือและรายงานผล

มหาวิทยาลัย

สังเคราะห์องค์ความรู้

ภาคีเครือข่าย

สนับสนุนการเรียนรู้ร่วมกัน

สถิติผู้เข้าชม

นับผู้เข้าชมไม่ซ้ำต่อวัน ตามเวลาประเทศไทย

–วันนี้
–เดือนนี้
–ทั้งหมด

กำลังโหลดสถิติ

ผู้เข้าชม 14 วันล่าสุด

วันนี้

ผลลัพธ์ปลายทาง

จังหวัดลำปางมีระบบติดตามประเมินผล NCDs ที่มีมาตรฐาน ใช้ข้อมูลเพื่อวางแผน ติดตาม ปรับปรุง และขับเคลื่อนสุขภาพประชาชนได้อย่างยั่งยืน